(PublicaciĆ³n original: enero 2020, Ćŗltima revisiĆ³n: enero 2025)
La laringoscopia flexible, conocida tambiĆ©n como nasolaringoscopia, fibroscopia, fibroendoscopia larĆngea,Ā es el estĆ”ndar de oro para la evaluaciĆ³n de la faringe y de la laringe, y es uno de los procedimientos mĆ”s frecuentemente realizados en el Centro DM ORL | Centro de DiagnĆ³stico MĆ©dico de OtorrinolaringologĆa del Dr. Danilo.
DEFINICIONES
Laringoscopia flexible
La laringoscopia, fibroendoscopia larĆngeaĀ o fibrolaringoscopia es un estudio mediante el cual es posible visualizar la parte inferior de la faringe y la laringe, teniendo en cuenta que, en el examen fĆsico de rutina no es posible la valoraciĆ³n directa de estas Ć”reas.Ā Es llamada tambiĆ©n nasofibrolaringoscopia, nasolaringoscopia, fibroscopia larĆngea, laringoscopia flexible, fibrolaringoscopia, nasofibroscopia larĆngea, entre otros nombres, todos sinĆ³nimos.
En nuestro medio, es relativamente comĆŗn que el tĆ©rmino laringoscopia indirecta se refiera a la laringoscopia flexible aunque, evidentemente, no son lo mismo.
La laringoscopia indirecta estrictamente hablando, es un tĆ©rmino utilizado para referirse al examen realizado en un consultorio que, con la utilizaciĆ³n de un pequeƱo espejo redondo a travĆ©s de la boca es posible intentar visualizar la laringe; mientras que la laringoscopia flexible utiliza sistemas de video y endoscopia para su realizaciĆ³n.
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Laringe
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La laringe es una estructura que se encuentra en la parte mĆ”s superior de la trĆ”quea. EstĆ” compuesta por varios cartĆlagos e interviene activamente en el proceso de respiraciĆ³n, producciĆ³n de la voz, degluciĆ³n y la protecciĆ³n de la vĆa aĆ©rea.Ā Es en la laringe donde se encuentras las cuerdas vocales, sitio donde pueden producirse lesiones que provocan el cambio de tono de la voz o disfonĆa.
Faringe
La faringe es la estructura tubular que va desde la parte posterior de las fosas nasales hasta la parte superior de la laringe. La faringe estƔ conformada por tres partes, la nasofaringe, la orofaringe y la hipofaringe tal como se lo seƱala en el grƔfico anterior.
Cuerdas vocales
Las cuerdas vocales se encuentran en la laringe y son parte fundamental del aparato fonador que nos permite la generaciĆ³n de la voz. De allĆ es que, si hay un problema en las cuerdas vocales, pueden producirse cambios en la voz. Hay dos cuerdas vocales, una derecha y una izquierda.
Observaciones en tiempos de COVID-19
Durante la pandemia por COVID-19 la laringoscopia representa un riesgo tanto para el paciente cuanto para el personal involucrado en su realizaciĆ³n. Todos los riesgos para la transmisiĆ³n del coronavirus estĆ”n presentes durante la realizaciĆ³n del procedimiento.
INDICACIONES
Indicaciones comunes para la realizaciĆ³n del examen son, sin estar limitadas a:Ā
āRonquera o cambios en la voz
Tos crĆ³nica, episodios de "atragantamiento"
Disfagia / odinofagia (molestias con la degluciĆ³n, molestias al "tragar", molestias en la garganta)
Dolor de garganta crĆ³nico o sensaciĆ³n de cuerpo extraƱo
Hemoptisis (presencia de restos de sangre o sangrado con tos: sangrado proveniente de la vĆa aĆ©rea), otalgia referida (dolor de oĆdo que no sea causado por el oĆdo), disminuciĆ³n de la respiraciĆ³nĀ
Sospecha de cuerpo extraƱo o sospecha de cƔncer
Disnea
āPASOS PREVIOS
El examen usualmente se lo realiza en posiciĆ³n sentado y en una sala de consulta mĆ©dica de OtorrinolaringologĆa. Dura aproximadamente unos 20 minutos.Ā Ā Previa la explicaciĆ³n verbal del procedimiento con sus beneficios, contraindicacionesĀ y potenciales riesgos, solicitaremos tu autorizaciĆ³n para laĀ el procedimiento mediante un consentimiento informado. Inmediatamente despuĆ©s se procede a la preparaciĆ³n de la nariz (si se lo realiza por la misma) mediante la aplicaciĆ³n de un anestĆ©sico tĆ³pico y un vasoconstrictor (cualquier tipo de alergia medicamentosa deberĆ” ser definida previamente a la realizaciĆ³n del estudio).
CĆMO TRANSCURRE
Como se indicara, con el paciente en posiciĆ³n sentada,Ā se introduce el fibroendoscopio (que se encuentra conectado a una fuente de luz mediante una fibraĀ Ć³ptica y a una pantalla de alta resoluciĆ³n en cada una de las fosas nasales siguiendo pasos previamente definidos y protocolizados.Ā
RESULTADOS POTENCIALES
La informaciĆ³n obtenida durante el procedimiento puede permitir al doctor tener los elementos necesarios para brindar un mejor cuidado al paciente.Ā
RIESGOS POTENCIALES Y CONTRAINDICACIONES
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Los riesgos mĆ”s frecuentes son una leve sensaciĆ³n de presiĆ³n facial y rara vez sangrados nasales que suelen ser leves y autolimitados,Ā reacciĆ³n al anestĆ©sico tĆ³pico o al vasoconstrictor utilizados. En menos del 5% de pacientes podrĆaĀ haber un reflejo vasovagal (desmayo), razĆ³n por la cual, idealmente, el paciente es mejor que vayaĀ acompaƱado al procedimiento. ā
Al finalizar el procedimiento, recibirƔs tu informe escrito donde se detallan los hallazgos del estudio.
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En el Centro de DiagnĆ³stico MĆ©dico de OtorrinolaringologĆaĀ del Dr. Danilo, en el Distrito Metropolitano de Quito - Ecuador, estaremos gustosos de asistirte con cualquiera de tus molestias en oĆdos, nariz o garganta, agendando tu cita al WhatsApp 0998131277.
Dr. Danilo Mantilla
Especialista en OtorrinolaringologĆaĀ General y PediĆ”trica
Experto en Medicina Basada en EvidenciasĀ e InvestigaciĆ³n
Cirujano endoscĆ³picoĀ de la nariz y senos paranasales.
MicrocirugĆaĀ larĆngea y de cuerdas vocales
CirujanoĀ de OĆdos, Nariz y Garganta (Laringo-faringe)
Miembro Activo de la "American Academy of Otolaryngology Head and Neck Surgery"
Centro de Especialidades MĆ©dicasĀ | Centro DM ORL | Centro de DiagnĆ³stico MĆ©dico de OtorrinolaringologĆa
Distrito Metropolitano de QuitoĀ - Ecuador
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