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Hipertrofia de AmĆ­gdalas y Adenoides | DiagnĆ³stico y tratamiento

Actualizado: 5 ene

(PublicaciĆ³n original: enero 2020, Ćŗltima revisiĆ³n: enero 2025)


La hipertrofia de amĆ­gdalas y adenoides es el crecimiento en tamaƱo de estas estructuras. Puede deberse a muchas causas que revisaremos posteriormente. Es una causa frecuente de ronquido especialmente en niƱos y es una de las consultas mĆ”s frecuentes en el Centro DM ORL | Centro de DiagnĆ³stico MĆ©dico de OtorrinolaringologĆ­a del Dr. Danilo.


DEFINICIONES


AmĆ­gdalas palatinas


Las amĆ­gdalas son estructuras de tejido linfoide ubicadas a los lados la orofaringe (garganta), y que intervienen (junto con otras estructuras ) en la funciĆ³n de defensa del organismo contra patĆ³genos que pudieran infectar el tracto respiratorio.






Adenoides


Las adenoides son igualmente estructuras de tejido linfoide localizadas en la parte superior de la faringe (nasofaringe), por detrƔs de la cavidad nasal. Es por esto que, cuando se agrandan, obstruyen el paso del aire desde la nariz hasta la garganta y pulmones, siendo una causa para que los niƱos ronquen.




Hipertrofia adeno-amigdalina:Ā 


La hipertrofia de amĆ­gdalas y adenoides es el crecimiento del tamaƱo tanto de las amĆ­gdalas, cuanto deĀ las adenoides. Es una causa relativamente frecuente de ronquido en niƱos.Ā No siempre coexisten ambas entidades, es decir, ocasionalmente solamente una de las dos estructuras estĆ” aumentadaĀ de tamaƱo.Ā 


Hipertrofia adenoideaĀ 


La hipertrofia deĀ adenoides es el crecimiento del tamaƱo de las adenoides. El tamaƱo de las adenoides usualmente empieza a disminuir a partir de los 7 aƱos de edad, siendo extremadamente raro en pacientes adultos el encontrar una hipertrofia adenoidea. Pueden ser tambiĆ©n clasificadas en cuanto a su tamaƱo: Grado 1 las mĆ”s pequeƱas y, Grado 4 las de mayor tamaƱo. Las adenoides grado 4 pueden por tanto prĆ”cticamente obstruir el paso del aire desde la cavidad nasal hacia la vĆ­a aĆ©rea inferior (al "tapar" la rinofaringe).

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Hipertrofia amigdalinaĀ 


La hipertrofia amigdalinaĀ es el crecimiento del tamaƱo de las amĆ­gdalas.Ā LasĀ amĆ­gdalasĀ estĆ”n formadas por tejido linfoide que nos ayuda protegiendo la vĆ­a aĆ©rea de infecciones, obviamente sin ser Ć©ste su Ćŗnico medio de protecciĆ³n.

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Las amĆ­gdalas se clasifican, en cuanto a su tamaƱo, del grado 1 al 4, segĆŗn el porcentaje de disminuciĆ³n de la amplitud (la llamada luz) de la orofaringe (la garganta).Ā 



Grado 1:Ā DisminuciĆ³n menor al 25 %

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Grado 2:Ā DisminuciĆ³n del 25 al 50%

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Grado 3:Ā DisminuciĆ³n del 50 al 75%

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Grado 4:Ā DisminuciĆ³n mayor al 75%

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Es definida como un procedimiento quirĆŗrgico realizado conjuntamente con o sin adenoidectomĆ­a (extirpaciĆ³n de las adenoides) que remueve completamente las amĆ­gdalas, incluyendo su cĆ”psula, por disecciĆ³n del espacio periamigdalino. En el click puede tener mĆ”s informaciĆ³n sobre el procedimiento.


ā€‹EPIDEMIOLOGƍA - DATOS ESTADƍSTICOS


El ronquido en niƱos y el sĆ­ndrome de apnea obstructiva del sueƱo son muy comunes. La Academia Americana de PediatrĆ­a recomienda tamizaje en todos los niƱos que roncan en bĆŗsqueda del sĆ­ndrome de apnea obstructiva de sueƱo.


El tamizaje se lo realiza usualmente en base al reporte de los padres de ronquido habitual, episodios de apnea, falta de descanso al dormir, entre otros.

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En los EEUU, cada aƱo se realizan aproximadamente 250.000 amigdalectomƭas en niƱos. La gran mayorƭa de las cuales se las indica por el sƭndrome de apnea obstructiva de sueƱo (que el niƱo ronca y se "ahoga").


ETIOLOGƍA - CAUSAS


La hipertrofia adenoidea puede presentarse de manera natural o puede ser secundaria a la presencia de una inflamaciĆ³n crĆ³nica a nivel de la rinofaringe (parte posterior de la nariz). Si bien no se conoce una causa especĆ­fica del crecimiento exagerado de las adenoides, entre las posibles causas de la misma se encuentran: infecciones repetitivas, inflamaciĆ³n crĆ³nica (rinitis alĆ©rgca, no alĆ©rgica), hiperfunciĆ³n celular, aumento de tamaƱo constitucional.Ā 

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La hipertrofia de las amĆ­gdalas puede ser resultante de episodios repetidos de infecciĆ³n a este nivel, se desconoceĀ una causa especĆ­fica del crecimiento exagerado de las amĆ­gdalas, entre las posibles causas de la misma se encuentran: infecciones repetitivas, inflamaciĆ³n crĆ³nica, hiperfunciĆ³n celular, aumento de tamaƱo constitucional.Ā 



DIAGNƓSTICO

Usualmente el motivo de consulta del paciente con hipertrofia adenoamigdalina es el ronquido. Como se comentĆ³, no es comĆŗn encontrar hipertrofia adenoidea en adultos. Las adenoides pueden ser valoradas mediante la realizaciĆ³n de una radiografĆ­a simple de cavum, nasoendoscopia o tomografĆ­a.

Las amĆ­gdalas pueden ser valoradas durante el examen fĆ­sico general, en el cual se busca graduar el tamaƱo de las mismas en base a la escala referida anteriormente.Ā  Hasta el 30 a 40% de niƱos con diagnĆ³stico clĆ­nico (sin exĆ”menes) de sĆ­ndrome de la respiraciĆ³n en el sueƱoĀ tienen problemas conductuales que incluyen:


  • ā€‹Enuresis (micciĆ³n involuntaria)

  • Hiperactividad

  • AgresiĆ³n (conducta agresiva)

  • Ansiedad

  • DepresiĆ³n

  • SomatizaciĆ³nā€‹ā€‹


ElĀ sĆ­ndrome de apnea obstructivaĀ estĆ” asociado tambiĆ©n con un mal desempeƱo escolar y disminuciĆ³n en la calidad de vida que puede ser similar a aquel que provocan condiciones crĆ³nicas como el asma o la artritis reumatoidea juvenil.

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TRATAMIENTO


El tipo de tratamiento recomendado dependerĆ” en gran medida de la patologĆ­a o enfermedad de base y de la forma de presentaciĆ³n de las molestias. El tratamiento puede incluir Ćŗnicamente el control de un proceso inflamatorio o de una infecciĆ³n asociada y con esto evitar una cirugĆ­a. Puede ser necesario tambiĆ©n, sin embargo, e considerar un procedimiento quirĆŗrgico sea de las adenoides, de las amĆ­gdalas o de ambas. Haciendo click en enlace anexo puede usted revisar mejor manera las opciones quirĆŗrgicas potencialmente necesarias.


En el Centro de DiagnĆ³stico MĆ©dico de OtorrinolaringologĆ­aĀ del Dr. Danilo, en el Distrito Metropolitano de Quito - Ecuador, estaremos gustosos de asistirte con cualquiera de tus problemas de la garganta agendando tu cita al WhatsApp 0998131277.


Dr. Danilo Mantilla

Especialista en OtorrinolaringologĆ­aĀ General y PediĆ”trica

Experto en Medicina Basada en EvidenciasĀ e InvestigaciĆ³n

Cirujano endoscĆ³picoĀ de la nariz y senos paranasales.

MicrocirugĆ­aĀ larĆ­ngea y de cuerdas vocales

CirujanoĀ de OĆ­dos, Nariz y Garganta (Laringo-faringe)

Miembro Activo de la "American Academy of Otolaryngology Head and Neck Surgery"

Centro de Especialidades MĆ©dicasĀ | Centro DM ORL | Centro de DiagnĆ³stico MĆ©dico de OtorrinolaringologĆ­a

Distrito Metropolitano de QuitoĀ - Ecuador


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