Croup | Crup | Laringotraqueitis aguda | DiagnĆ³stico y evaluaciĆ³n
- Dr. Danilo Mantilla ORL | Centro DM ORL
- 1 feb 2024
- 4 Min. de lectura
Actualizado: 5 ene
(PublicaciĆ³n original: junio 2020, Ćŗltima revisiĆ³n: enero 2025)
La laringotraqueitis aguda (conocida tambiĆ©n como croup o crup) es una infecciĆ³n viral que causa inflamaciĆ³n de la laringe y de la trĆ”quea. Provoca crisis de tos usualmente seca, ronquera (disfonĆa) y sonidos en el momento en que el aire entra a los pulmones (estridor inspiratorio). Se presenta usualmente en niƱos de entre 6 meses a 3 aƱos de edad.
DEFINICIONES
Laringe | TrƔquea
La laringe y la trĆ”quea son estructuras anatĆ³micas tubulares parte de la vĆa aĆ©rea, que se encuentran hacia la parte anterior del cuello (laringe) y en el cuello y tĆ³rax (trĆ”quea).
La laringe tiene varias funciones, entre las cuales estĆ”n proteger la vĆa aĆ©rea, interviene en el proceso de degluciĆ³n (tragar) y de generaciĆ³n de la voz, mientras que la trĆ”quea es la estructura tubular que queda a continuaciĆ³n de la misma como se visualiza en el grĆ”fico anexo.
Estridor
El estridor es un sonido que se produce cuando respiramos y es causado por el flujo de aire en la laringe inflamada. Puede suceder el momento que entra y/o que sale el aire.
EPIDEMIOLOGĆA
La mayorĆa de episodios de crup son secundarios a una infecciĆ³n viral, es decir, no amerita el uso de ningĆŗn tipo de antibiĆ³ticos en el tratamiento. Se presenta usualmente en niƱos, especialmente en varones, entre los 6 meses y los 3 aƱos de edad.
El llamado crup espasmĆ³dico puede ser una afecciĆ³n recurrente y, aunque usualmente tiene un curso benigno, la sintomatologĆa puede ser abrupta y repetitiva.
CAUSAS
El crup es causado usualmente por la infecciĆ³n por el virus de la parainfluenza tipo 1, aunque, cuando tiene una causa bacteriana, usualmente es el micoplasma pneumoniae la bacteria comprometida.
DIAGNĆSTICO
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SĆntomas
Los #sĆntomas de laringotraqueitis aguda pueden iniciar simulando un resfriado comĆŗn, esto es, puede haber inicialmente algo de congestiĆ³n nasal y moco acuoso en las fosas nasales. En forma rĆ”pidamente progresiva, usualmente en un lapso de 12 a 24 horas, las molestias pueden empeorar y aparecer los sĆntomas caracterĆsticos de la enfermedad:
Ronquera
Sonidos al momento en que el niƱo toma el aire (estridor inspiratorio)
Tos "perruna"
Dolor de garganta
Los sĆntomas usualmente son autolimitados y pueden durar entre 3 y 7 dĆas, no obstante, ocasionalmente pueden progresar hacia problemas mĆ”s graves de la vĆa aĆ©rea.
EvaluaciĆ³n
La evaluaciĆ³n clĆnica adecuada en parte fundamental para el tratamiento ya que, con una estratificaciĆ³n bien realizada, el manejo puede ser llevado a cabo en forma correcta. Los signos vitales deben ser tomados en todo paciente, el estado de hidrataciĆ³n es importante asĆ como la evaluaciĆ³n del estado mental, de la estabilidad de la vĆa aĆ©rea, la oximetrĆa de pulso y la apariencia general del paciente.
Escala de Westley
La escala de severidad de Westley nos ayuda en este sentido y toma en cuenta:
Nivel de conciencia: Normal = 0 | Desorientado = 5
Cianosis: No = 0 | Con agitaciĆ³n = 4 | En reposo = 5
Estridor: No = 0 | Con agitaciĆ³n = 1 | En reposo = 2
Entrada de aire: Normal = 0 | Disminuida = 1 | Marcadamente disminuida = 2
Retracciones costales: No = 0 | Leve = 1 | Moderado = 2 | Severo = 3
Severidad
SegĆŗn el resultado de la escala de severidad de Westley es posible estratificar la severidad de la enfermedad y por lo tanto planificar el tratamiento:
Leve: Puntaje igual o menor a 2
Tos perruna ocasional, sin estridor en reposo, retracciones leves o ausentes.
Moderada: Puntaje entre 3 a 7
Tos perruna frecuente, estridor en reposo, retracciones leves a moderadas, agitaciĆ³n leve o ninguna.
Severa: Puntaje entre 8 a 11
Tos perruna frecuente, estridor en reposo, retracciones marcadas, agitaciĆ³n significativa.
Falla respiratoria: Puntaje mayor o igual a 12
AlteraciĆ³n en el nivel de conciencia, estridor en reposo, retracciones severas, mala entrada de aire, palidez o cianosis.
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TRATAMIENTO
El tratamiento depende de la severidad de la enfermedad y por tanto es individualizado para cada paciente. En este sentido, el Dr. Danilo sabrĆ” determinar las mejores opciones disponibles en la actualidad. El tratamiento puede incluir medidas generales, el uso de medicaciĆ³n antiinflamatoria, broncodilatadores, sea ambulatoriamente o con hospitalizaciĆ³n.
PREVENCIĆN
Al momento no disponemos de una vacuna efectiva para la prevenciĆ³n del crup.
En el Centro de DiagnĆ³stico MĆ©dico del Dr. Danilo, en el Distrito Metropolitano de Quito - Ecuador, estaremos gustosos de asistirte con cualquiera de tus molestias en oĆdos, nariz o garganta, agendando tu cita al WhatsApp 0998131277.
Dr. Danilo Mantilla
Ā Especialista en OtorrinolaringologĆaĀ General y PediĆ”trica
Experto en Medicina Basada en EvidenciasĀ e InvestigaciĆ³n
Cirujano endoscĆ³picoĀ de la nariz y senos paranasales.
MicrocirugĆaĀ larĆngea y de cuerdas vocales
CirujanoĀ de OĆdos, Nariz y Garganta (Laringo-faringe)
Miembro Activo de la "American Academy of Otolaryngology Head and Neck Surgery"
Centro de Especialidades MĆ©dicasĀ | Centro DM ORL | Centro de DiagnĆ³stico MĆ©dico de OtorrinolaringologĆa
Distrito Metropolitano de QuitoĀ - Ecuador
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