AmigdalectomĆa | AdenoidectomĆa | Quito - Ecuador
- Dr. Danilo Mantilla ORL | Centro DM ORL
- 8 mar 2024
- 6 Min. de lectura
Actualizado: 5 ene
(PublicaciĆ³n original: enero 2020, Ćŗltima revisiĆ³n: enero 2025)
DEFINICIONES
AmigdalectomĆa
La amigdalectomĆa es definida como un procedimiento quirĆŗrgico en el cual se remueven completamente las amĆgdalas palatinas, incluyendo su cĆ”psula. Puede ser realizada en adultos o niƱos. La amigdalectomĆa es un procedimiento ambulatorio (no es necesario hospitalizaciĆ³n). En niƱos puede ser realizada junto con una adenoidectomĆa en ciertos casos. ExistenĀ varias tĆ©cnicas quirĆŗrgicas sin que, hasta el momento, haya una tĆ©cnica notoriamente superior a las demĆ”s segĆŗn los mĆ”s recientes estudios cientĆficos.
AdenoidectomĆa
La adenoidectomĆa es definida como un procedimiento quirĆŗrgico en el cual se remueven las adenoides. Es un procedimiento relativamente frecuente en niƱos, usualmente realizado por el agrandamiento de las adenoides. La adenoidectomĆa es una cirugĆa del dĆa (tampoco es necesario hospitalizaciĆ³n usualmente) que dura aproximadamente 30 minutos. El procedimiento se realiza mediante el "curetaje" (raspado) del tejido adenoideo al cual se lo accede usualmente a travĆ©s de la cavidad bucal (a travĆ©s de la boca).
AdenoamigdalectomĆa
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La adenoamigdalectomĆa es definida como un procedimiento quirĆŗrgico en el cual se remueven tanto las adenoides cuanto ambas amĆgdalas palatinas. Usualmente es realizado en niƱos debido a un aumento de tamaƱo tanto de las adenoides cuanto de las amĆgdalas.
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Hipertrofia adenoamigdalina | Hipertrofia adenoidea | Hipertrofia amigdalina
La hipertrofia de amĆgdalas y adenoides es el crecimiento del tamaƱo tanto de las amĆgdalas, cuanto deĀ las adenoides. Es una causa relativamente frecuente de ronquido en niƱos. Con un click en el enlace anexo podemos tener mĆ”s informaciĆ³n acerca del aumento del tamaƱo de amĆgdalas y adenoides.
Amigdalitis crĆ³nica
La amigdalitis crĆ³nica se refiere a una inflamaciĆ³n crĆ³nica de las amĆgdalas que puede ser causada por infecciones repetidas o por agentes externos que la provocan. La amigdalitis crĆ³nica caseosa es una causa frecuente de mal aliento (halitosis) y de la presencia de los llamados tonsilolitos o caseum (estructuras blandas fĆ©tidas parecidas a un arroz).
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INDICACIONES QUIRĆRGICAS
AmigdalectomĆa en niƱos
Existen mĆŗltiples indicaciones que han sido claramente definidas para la realizaciĆ³n de este procedimiento en niƱos. La cirugĆa es realizada mediante anestesia general, como una cirugĆa del dĆa (procedimiento ambulatorio, no es necesaria hospitalizaciĆ³n usualmente) y dura aproximadamente 90 minutos. Las indicaciones quirĆŗrgicas aplicables a pacientes de 1 a los 18 aƱos de edad estĆ”n descritas a continuaciĆ³n. De estas indicaciones, las dos causas mĆ”s comunes para amigdalectomĆa son las infecciones recurrentes y el desorden de la respiraciĆ³n en el sueƱo (que el niƱo ronque). La remociĆ³n de las amĆgdalas y las adenoides no aumenta el riesgo de infecciones.
Recomendaciones fuertes Observar y esperar en infecciones recurrentes de garganta si han habido 7 o menos episodios en el Ćŗltimo aƱo, 5 episodios o menos por aƱo en los Ćŗltimos 2 aƱos, 3Ā episodios o menos por aƱo en los Ćŗltimos 3Ā aƱos.
Administrar una dosis Ćŗnica de dexametasona intravenosa a los niƱos que cursarĆ”n con una amigdalectomĆa.
Luego de la amigdalectomĆa los mĆ©dicos deberĆan administrar ibuprofeno y/o acetaminofĆ©n.
āRecomendaciones Evaluar al niƱo con infecciones recurrentes de garganta quienes no cumplen los criterios KAS 2 para modificar los factores que pueden favorecer una amigdalectomĆa.
Preguntar a las personas al cuidado de niƱos con desĆ³rdenes obstructivos del sueƱo e hipertrofia amigdalina acerca de comorbilidades que pueden mejorar luego de la amigdalectomĆa.
Antes de realizar la amigdalectomĆa, en niƱos con desĆ³rdenes obstructivos del sueƱo, debe realizarse una polisomnografĆa si el niƱo tiene cualquiera de los siguientes: obesidad, Sd. Down, anormalidades craneofaciales, desĆ³rdenes neuromusculares.
AmigdalectomĆa en adultos
Ocasionalmente puede estar indicada por la presencia de infecciones recurrentes. TambiĆ©n puede ser de consideraciĆ³n la forma de la superficie de las amĆgdalas que puede variar entre los individuos, de tal manera que, ocasionalmente, dicha superficie puede ser relativamente lisa o llena de criptas (huecos) donde se depositan restos alimenticios y pueden ser causantes de mal aliento. La amigdalitis crĆ³nica caseosa puede provocar una afecciĆ³n severa en la calidad de vida de las personas, en cuya circunstancia incluso cabe la posibilidad de considerar una amigdalectomĆa.
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PASOS ANTES DE LA CIRUGĆA
Pasos previos al procedimiento quirĆŗrgico pueden consistir en una valoraciĆ³n prequirĆŗrgica formal, con la realizaciĆ³n de exĆ”menes de sangre que pueden incluir biometrĆa hemĆ”tica, tiempos de coagulaciĆ³n, grupo y factor sanguĆneo, entre otros. Dependiendo de la edad del paciente o comorbilidades (otras enfermedades asociadas), pueden ser necesarios otros estudios como electrocardiograma, radiografĆa del tĆ³rax u otros que le indicarĆ” el mĆ©dico.
En niƱos (especialmente en menores de 3 aƱos de edad) puede ser necesario considerar un corto perĆodo de hospitalizaciĆ³n luego del procedimiento quirĆŗrgico, sea adenoidectomia, amigdalectomĆa o ambos. En adultos y la mayorĆa de niƱos, usualmente no es necesario considerar hospitalizaciĆ³n.Ā
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CIRUGĆA
El procedimiento se lo realiza mediante anestesia general y dura aproximadamente una hora y media (30 minutos en caso de tratarse solamente de adenoidectomĆa),Ā luego de lo cual es trasladado a la sala de recuperaciĆ³n y dado de alta el mismo dĆa del procedimiento usualmente.
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RIESGOS
āEntre los principales riesgos del procedimiento (adenoidectomĆa, amigdalectomĆa o ambos) estĆ”n la infecciĆ³n y el sangrado. El dolor de garganta puede persistir hasta por dos semanas, puede haber nĆ”usea o vĆ³mito; sed o sequedad, especialmente si ha habido vĆ³mito, sangrado, fiebre.
Como parte del proceso de la cirugĆa tu mĆ©dico Otorrino del Centro DM ORLĀ sabrĆ” indicar al paciente en forma clara y detallada, los potenciales riesgos y beneficios del procedimiento, asĆ como los cuidados a seguir con el fin de minimizar el riesgo de cualquier tipo de complicaciĆ³n postoperatoria.
PREGUNTAS FRECUENTES
ĀæAfecta la amigdalectomĆa al sistema inmune?
El Ćŗltimo reporte a nivel mundial lo tenemos en enero 2020, publicado en la revista European Archives of Oto-Rhino-Laryngology que tiene una importante revisiĆ³n sistemĆ”tica de los estudios publicados entre 2009 y 2019. La conclusiĆ³n del estudio es que existe suficiente evidencia para aseverar que la amigdalectomĆa no tiene ningĆŗn efecto negativo en la inmunidad en los niƱos. Esto se aƱade a otros rigurosos estudios realizados anteriormente que han llegado a la misma conclusiĆ³n. Podemos, de esta manera, estar seguros que la cirugĆa de extracciĆ³n de amĆgdalas (la amigdalectomĆa) en niƱos no ābaja las defensasā del sistema inmune. Obviamente, los criterios mĆ©dicos para la realizaciĆ³n de esta intervenciĆ³n deberĆan ser cumplidos estrictamente. Afortunadamente, al momento disponemos de criterios claros acerca de cuĆ”ndo es necesaria y puede ser beneficiosa la intervenciĆ³n quirĆŗrgica.
En el Centro de DiagnĆ³stico MĆ©dico de OtorrinolaringologĆaĀ del Dr. Danilo, en el Distrito Metropolitano de Quito - Ecuador, estaremos gustosos de asistirte con cualquiera de tus molestias en oĆdos nariz o garganta, agendando tu cita al WhatsApp 0998131277.
Dr. Danilo Mantilla
Especialista en OtorrinolaringologĆaĀ General y PediĆ”trica
Experto en Medicina Basada en EvidenciasĀ e InvestigaciĆ³n
Cirujano endoscĆ³picoĀ de la nariz y senos paranasales.
MicrocirugĆaĀ larĆngea y de cuerdas vocales
CirujanoĀ de OĆdos, Nariz y Garganta (Laringo-faringe)
Miembro Activo de la "American Academy of Otolaryngology Head and Neck Surgery"
Centro de Especialidades MĆ©dicasĀ | Centro DM ORL | Centro de DiagnĆ³stico MĆ©dico de OtorrinolaringologĆa
Distrito Metropolitano de QuitoĀ - Ecuador
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